После длительного запоя человек нередко обнаруживает, что перестал уверенно держаться на ногах: стопа «шлёпает» при ходьбе, колени подкашиваются, ноги становятся ватными или вовсе не слушаются. Родственники в таких случаях говорят, что «отказали ноги». Это не лень, не слабость характера и не обычная усталость после долгого употребления спиртного, а признак того, что алкоголь повредил нервы, мышцы или нарушил обмен веществ.
Слабость в ногах после запоя может развиваться постепенно — в течение нескольких дней, — а может возникнуть внезапно, буквально за одну ночь. От того, как быстро появился симптом и насколько он выражен, зависит и опасность состояния, и срочность обращения к врачу. Разбираемся, почему после длительного запоя отказывают ноги и что с этим делать.
Почему после длительного запоя отказывают ноги
Ноги «отказывают» не из-за одной причины, а из-за нескольких механизмов, которые запускаются при длительной алкогольной интоксикации и накладываются друг на друга.
Алкогольная полинейропатия
Это самая частая причина. Этанол и его метаболит ацетальдегид токсичны для периферических нервов, а длительное употребление спиртного почти всегда сопровождается дефицитом витамина B1 (тиамина) и других витаминов группы B, без которых нервная ткань не может нормально работать. Питание во время запоя обычно отсутствует, а всасывание витаминов в кишечнике нарушено — дефицит нарастает быстро.
Страдают в первую очередь самые длинные нервы, то есть нервы ног. Появляются онемение и покалывание в стопах, ощущение «носков» на босых ногах, жжение, снижение чувствительности. Затем присоединяется мышечная слабость: человеку трудно встать со стула, подняться по лестнице, он начинает задевать носком пол, а стопа при ходьбе провисает. Со стороны это выглядит как шаркающая или «петушиная» походка.
Алкогольная миопатия — поражение самих мышц
Этанол повреждает и мышечные волокна. Острая алкогольная миопатия развивается на фоне запоя или сразу после него: появляются резкая слабость и болезненность мышц бёдер и плеч, отёчность, иногда моча темнеет и становится цвета крепкого чая. Хроническая форма нарастает месяцами: мышцы ног худеют, бёдра теряют объём, человеку становится тяжело подниматься из положения сидя.
Массивный распад мышечной ткани (рабдомиолиз) опасен тем, что белок миоглобин попадает в кровь и забивает почечные канальцы. Это может привести к острой почечной недостаточности — состоянию, при котором требуется срочная госпитализация.
Дефицит калия, магния и фосфора
Алкоголь усиливает мочеотделение, а рвота и отсутствие еды дополняют потери. В результате падает уровень калия, магния, кальция и фосфора — именно эти электролиты обеспечивают передачу импульса от нерва к мышце и само мышечное сокращение. При выраженной нехватке калия мышцы перестают отвечать на команду мозга: возникает резкая слабость в ногах вплоть до невозможности встать, а также судороги и перебои в работе сердца.
Позиционное сдавление нерва
Во время тяжёлого опьянения человек может часами лежать в неудобной позе, не меняя положения тела, потому что не чувствует боли и дискомфорта. Собственный вес пережимает нерв или сосуд — чаще всего страдает малоберцовый нерв в области колена. После пробуждения стопа не поднимается, свисает, при ходьбе цепляется за пол. Если сдавлены крупные мышечные массивы, развивается тот же рабдомиолиз с угрозой для почек.
Поражение мозжечка и головного мозга
Длительное употребление алкоголя приводит к дегенерации мозжечка — отдела, который отвечает за равновесие и координацию. Человек при этом не столько «не может» идти, сколько идёт неустойчиво, широко расставляя ноги, шатается и падает. Тяжёлый дефицит тиамина способен вызвать энцефалопатию Вернике — состояние, при котором к шаткости походки присоединяются спутанность сознания и нарушения движения глаз. Это неотложная ситуация, требующая немедленного введения витамина B1 врачом.
Чем опасна слабость в ногах после запоя
Отказ ног — это не тот симптом, который стоит «переждать». За ним могут стоять состояния, угрожающие жизни и способные оставить стойкие последствия.
- Острая почечная недостаточность — следствие распада мышц при миопатии или длительном сдавлении; на неё указывают тёмная моча и резкое уменьшение её количества.
- Тромбоз глубоких вен — обезвоживание, сгущение крови и многочасовая неподвижность создают условия для образования тромба, а его отрыв приводит к тромбоэмболии лёгочной артерии.
- Инсульт — при нём слабость обычно возникает внезапно и захватывает одну сторону тела, часто вместе с перекосом лица и нарушением речи.
- Стойкий парез стопы — если сдавленный нерв не восстановить вовремя, нарушение походки может сохраняться месяцами.
- Падения и травмы — неустойчивость на фоне мозжечковых нарушений часто заканчивается переломами и черепно-мозговыми травмами.
Есть признаки, при которых нельзя ждать до утра и нужно вызывать врача немедленно: слабость появилась резко и только в одной ноге, нога отекла и стала горячей и болезненной, моча потемнела или почти не выделяется, поднялась температура, присоединились спутанность сознания, судороги, нарушение речи или асимметрия лица.
Как специалист может помочь
Первая задача врача — понять, чем именно вызвана слабость. Специалист оценивает силу мышц и рефлексы, проверяет чувствительность, измеряет давление и пульс, исключает признаки инсульта, тромбоза и повреждения почек. При необходимости назначаются анализы крови на электролиты, показатели работы печени и почек, а также фермент КФК, отражающий распад мышечной ткани.
Лечение подбирается по результатам осмотра. Основа помощи при отказе ног после запоя — инфузионная терапия: капельницы восполняют потерю жидкости, восстанавливают уровень калия и магния, помогают почкам вывести токсины и продукты распада мышц. Обязательно вводятся витамин B1 и другие витамины группы B — без них восстановление нервов невозможно. Дополнительно назначаются препараты для защиты печени, стабилизации давления и сердечного ритма, а при выраженной абстиненции — средства, снимающие тревогу и дрожь.
Самостоятельно «прокапаться», принимать мочегонные, обезболивающие или снотворные в такой ситуации опасно: без анализов невозможно понять, есть ли уже поражение почек, а неверно подобранный препарат способен его усугубить. Растирания и прогревания при отёчной болезненной ноге тоже недопустимы — если причиной является тромб, они увеличивают риск его отрыва.
Клиника «Скорый Доктор» в Калуге оказывает наркологическую помощь круглосуточно. Врачи со стажем от 10 лет выезжают на дом, проводят осмотр, снимают интоксикацию и подбирают схему восстановления нервов и мышц. Клиника работает на основании государственной медицинской лицензии, помощь оказывается анонимно: сведения о вызове не передаются на работу, в учебное заведение и в государственные органы. Выездная бригада обслуживает все районы Калуги, а при необходимости выезжает и за Калугой — в ближайшие населённые пункты.
Если после длительного запоя у вас или вашего близкого отказывают ноги, не пытайтесь справиться домашними средствами и не ждите, пока состояние пройдёт само. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс полностью восстановить силу в ногах. Если ваш город — Калуга, позвоните в клинику «Скорый Доктор»: врач приедет в ближайшее время и окажет помощь на месте.